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            頸椎前路術

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            頸椎前路術

               應用

            頸椎前路手術ORION鋼板內固定用于脊柱骨折脫位的治療,手術相關解剖。

            適應癥

            頸椎前路手術ORION鋼板內固定適用于:

            1.不伴有骨缺損或椎體壓縮性骨折的單節段脫位性損傷,需行椎體間植骨融合者。

            2.椎體前柱因嚴重楔形壓縮性骨折或爆裂性骨折,同時伴有神經功能障礙,需行椎體切除前路減壓并植骨者,可選用雙節段固定。

            手術步驟

            1.顯露

            多選用橫切口,按前入路顯露病變椎體和椎間盤,根據需要進行減壓或植骨術。去除牽引檢查植骨的穩定性。

            2.選擇鋼板

            修去椎體前緣增生性骨刺,使鋼板放置較貼附。鋼板兩端的螺釘點應盡量靠近椎體植骨床,這樣有利于兩端螺釘向頭尾部成角15°。也可防止鋼板不超過相鄰椎間隙。

            3.根據需要調整鋼板弧度

            鋼板本身有適合頸椎前凸不平的弧度,但若弧度不適合時,可用特制的鋼板折彎器調整其弧度,應注意操作要柔和,用力應均勻,防止造成鋼板銳性成角。值得強調的是,鋼板弧度的改變,必然會影響鋼板兩端螺釘的角度,操作時應注意。

            4.放置鋼板

            用持板鉗將鋼板置于椎體前正中線,椎體鉤突關節的位置可作為參考點。

            鉆孔

            先插入鉆套,正確的位置是向中線成角6°,向兩端成角15°一旦位置正確,輕壓鉆套手柄,鉆套就可安全地鎖進鋼板,要注意確保鉆套是沿著鋼板的縱軸方向。將合適的鉆頭插入鉆套,鉆入深度為13mm,超過13mm需用可調深度的鉆頭操作。

            6.攻絲

            取下鉆套,用配套的絲錐,按同一角度對鉆孔進行攻絲,且與鉆孔的深度相同。

            7.旋入螺釘

            可用探深器測量螺孔深度,選擇合適的螺釘長度,用配套的6角螺釘起子,將長度適宜的螺釘旋入,但不完全擰緊,再按類似操作方法,旋入鋼板另一端對角螺釘孔的螺釘。然后再依次上其余螺釘。持板鉗可在整個操作過程使用,但通常上入1枚或2枚螺釘后可取下,若需再用,臨時插入也很方便。最終將螺釘逐個擰緊,使螺帽低于鋼板表面??捎肅形臂X線機檢查鋼板的位置和螺釘的深度。

            8.旋入植骨塊螺釘

            對多平面椎體間植骨融合,或較長的支撐植骨塊,可在鋼板中心對角槽內旋入4.35mm金色螺釘??蛇x11mm、13mm、15mm三種規格中任何一種,應垂直旋入,把鉆套固定在鋼板對角槽上,先鉆孔,用4.35絲錐攻絲后,再旋入螺釘。

            9.安裝鎖緊螺釘

            用鎖緊螺釘夾持鉗將鎖緊螺釘插入鋼板,并適當旋入,然后更換專用螺釘啟子將其擰緊。勿用夾持鉗緊螺釘,這樣會損壞工具。因啟子有自動設定裝置,螺釘擰緊后,啟子會自動滑出。

            10.縫合切口

            生理鹽水沖洗切口,留置引流,按層次縫合切口。

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